Son yıllarda artan sezaryen oranları nedeniyle sık karşımıza çıkan ve yeni bir terminoloji olması sebebiyle tanısı zor konulan rahatsızlık: İstmosel
Sezaryen ile doğum yapan kadınlarda, sezaryen kesi yerinin tam olarak iyileşememesi nedeniyle rahmin ön yüzünde meydana gelen tünelleşmeye istmosel denir. Bu durum sezaryen doğumdan kısa bir süre sonra oluşabileceği gibi uzun bir zaman sonra da oluşabilir. Tünelleşen cep şeklindeki bu bölgede zamanla adet kanı birikir ve kadında bir çok şikayetlere neden olabilir. Ağrılı ve uzun süren adet kanaması, ara kanama, cinsel ilişki sırasında ağrı ve kısırlığa sebep olabilmektedir. (Cepte biriken kan ve sıvı, spermlerin hareketlerini bozarak gebe kalmayı engeller). Ayrıca embriyonun rahimdeki tünelleşme ile oluşan cebe yerleşmesi ve düzgün olmayan bir şekilde gelişmesi sonucunda ektopik sezaryen skar gebeliği (dış gebelik) meydana gelebilmektedir. Bu dış gebelik çok yoğun kanamalara sebep olup, anne hayatını tehdit edebilmektedir.
İstmosel teşhisi, daha önce en az bir kere sezaryen doğum yapmış kişilere konulmaktadır. Normal doğum yapan kişilerde kesi olmadığı için doğal olarak istmosel hastalığı da olmayacaktır.
• Uzun süren ağrılı ve kahverengi çamur gibi adetlerin varlığı
• Normal adet bittikten sonra başlayan kahverengi ara kanamaların varlığı
• Özellikle ara kanamalar esnasında kasık ağrılarının varlığı
• Sezaryen ile doğumu olan çiftlerin korunmamalarına rağmen gebe kalamamaları durumunda şüphelenilir.
Hastanın şikayetleri sonrası istmoselden şüphelenilirse tanıda sadece ultrasonografi yeterli olabilmektedir. Ancak bazı durumlarda daha ayrıntılı tetkikler yapılabilmektedir. Bunlar;
• Sonohisterografi
• Histerosalpingografi (HSG)
• MRI
İstmosel tedavisi;
1) Histeroskopik olarak (Herhangi bir kesi yapılmadan vajinal yoldan, histeroskopi cihazıyla rahim içine girilir, rahim içi detaylı görüntülenir ve aynı anda istmosel kesesi düzeltilir. 20 dakika gibi kısa süren bir işlemdir. Hasta ameliyat sonrası aynı gün evine gidebilir.
2) Laparoskopik olarak (Göbek deliğinden yaklaşık 1 cm kesi yapılarak, optik ile karın içine girilir.
Karın içerisi detaylı gözlemlenir, istmosel kesesi tamamen çıkarılır ve ardından sağlam dokular birbirine dikilir. Operasyon süresi karın içi adezyonlara bağlı olarak değişiklik gösterir ve işlem ortalama 40 dakika sürer. Hastalar ameliyat sonrası aynı gün evine gidebilir. Operasyon sonrasında dikişlerin tam iyileşmesi için oluşacak yeni gebelik ve operasyon tarihi arasında 6 ay süre olmasını öneriyoruz.
Ağrılı, uzun adet kanamaları ve kahverengi çamur gibi ara kanamalar
Korunmamalarına rağmen gebe kalamama (kısırlık) şikayeti varsa
Bu konuda tecrübeli hekimlere başvurmalarını öneriyoruz.
NASIL ARANDI: #hasanterzi #köşeyazarı #köşeyazısı #sağlık #doçentdoktor #kadınhastalıkları #tüpbebek #doğum #jinekolojikendoskopi #uzman #doktor #sağlık #yaşam #kadın #kocaeli
